永久性假牙 – 安裝程序(上)

由於此解決方案是使用牙齒植體來固定永久性假牙，因此您將再也不需要用到假牙膠黏劑和膠黏粉。

如果想要安裝新的永久性牙齒，第一個步驟便是由您的牙醫師針對您目前的牙齒情況進行檢查。接著，牙醫師便能和您一起找出最適合您的解決方案。

在診斷期間，牙科醫師可能會提供兩種牙齒植體置入方案供您選擇：

采用傳統程序，或是采用最先進的引導式程序。

如果您選擇了引導式程序，則牙醫師將會為您的顎骨進行電腦斷層 (CT) 掃描，或是將您的顎骨制作成模型，以便在牙科治療程序開始之前先進行完整的規劃。

 

牙醫師會使用拴孔手術為您完成牙齒植體的安裝。 此一微創外科技術不但能夠縮短傳統程序所需要的愈合時間，同時也免除了縫合需求，並能大幅減輕使用傳統方式置入牙齒植體所產生的腫脹及不適感。

 

傳統程序:依照傳統程序，牙醫師會透過 X 光片來了解您的顎骨外觀。 牙醫師通常會在此時為您目前的牙齒及顎骨制作印模。

 

引導式程序:如果您選擇了引導式程序，則牙醫師將會先建立您的顎骨對應圖，或是為您的顎部及牙齒進行電腦斷層 (CT) 掃描，以便在牙科治療程序開始之前先進行完整的規劃。 透過這樣的規劃程序，牙醫師將能建立一副導具，並利用此導具將牙齒植體安裝於最理想的位置。

 

同時間，實驗室也已經開始制作您的新牙；因此在您裝上牙齒植體的同時，您的新牙也已經制作完成，並能連同牙齒植體一並完成安裝。
(續)

 

 

參考資料: www.bjdental.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向牙醫查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

你刷牙時會經常流牙血? - 牙周病

「我刷牙經常流牙血，一定是我刷牙太大力？」

牙周病解釋過刷牙流牙血是因牙肉發炎所致，但很多人誤解以為因刷牙太大力刷損牙肉，所以流血。反而因他們避開牙肉，不刷牙肉，形成惡性循環，令牙肉周圍越來越污穢，促使牙周病惡化。

相反當我們刷牙流血時，更要把流牙血（發炎）的牙肉刷乾淨。一般數日後便會痊癒，如果情況嚴重，就要找你的牙醫檢查。相反有些人怕刷得不清潔，所以更用力地刷。其實長時間大力刷牙亦有不良效果，它會令牙肉萎縮及琺瑯質受損，牙齒開始，更甚令到細菌入侵牙髓，令牙齒壞死。

「我不接受Ｘ光檢查，因為沒有需要，又有輻射。」

根據英國牙醫學會指引，一般人每兩年便需要照Ｘ光片檢查牙齒一次。如屬高危一族，更應每半年照一次。其實Ｘ光可檢查牙縫、牙腳等隱藏位置，及早發現牙患，但一般病人誤以為牙醫可以靠肉眼檢查牙齒，所以不需要照Ｘ光，加上Ｘ光有輻射，可免則免。

當牙醫用肉眼發現蛀牙時，病情一般都已經是比較嚴重，而Ｘ光可以幫醫生及早診斷。加上牙科所用Ｘ光的輻射十分少，不會對身體有不良影響。新式的數碼Ｘ光輻射更是傳統的十分一，所以大家可以放心。

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杜牙根是否可保存牙齒 ?

所 謂病向淺中醫，大家發現輕微蛀牙，可及早治療及修補，防止蛀牙擴大。不過，假如大家沒有定期接受口腔檢查，蛀牙愈蛀愈大，便可能需要接受杜牙根，以保存牙 齒。但由於牙齒變成空心，有可能變得脆弱易斷，構成另外一些問題。講到尾，還是好好愛惜牙齒，一有問題便找牙醫幫手，便可減少牙患。







蛀蝕問題嚴重

杜牙根即是牙髓治療或根管治療，屬牙科手術之一。牙髓位於牙齒結構的內部中央，負責向牙齒供應營養。牙科醫生吳鼎方指出，接受杜牙根治療者，通常有嚴重的 蛀牙問題。「如果蛀牙涉及珐琅質或牙本身，均可『補牙』修復牙齒。若然蛀牙太深、蛀入牙髓，令牙齒中央造成空隙，牙髓便容易感染細菌，造成疼痛和積膿，即 使消炎藥也不能解決問題，只好脫牙或杜牙根，否則牙髓組織會發炎，甚至壞死或生牙瘡。」吳醫生提醒大家，當牙蛀入牙髓初期，會引起嚴重疼痛，後期疼痛感減 退，別以為可置之不理，這代表牙髓神經已經壞死，不但令牙腳四周發炎，也令牙骨收縮，最終導致牙齒鬆動或脫落。


清除牙髓組織

牙髓治療的目標是把細菌感染而受損的牙髓移除。吳醫生指出，杜牙根的治療過程繁複，先在牙冠鑽開小洞，確保有足夠空間放置微細儀器，進行治療工作。其後， 便把牙腳至牙冠的牙髓、神經組織、血管和軟細胞去掉，然後徹底消毒及清潔牙冠腔，避免細菌積聚。完成消毒工序，再把藥物填封牙冠髓及覆蓋牙洞。至於治療時 間，也要因人而異，假如牙髓屬初期發炎，只需接受一次性的杜牙根治療；相反，若然牙髓嚴重發炎，積聚較多細菌，也會增長處理時間，患者可能要接受數次的治 療。當然，假如牙齒蛀蝕問題非常嚴重，如牙冠蛀到牙腳，甚至開始有牙周病，最好還是把牙齒脫掉。


成功率約七成

要在牙齒開洞，本身已對牙齒構成傷害，加上牙齒內藏牙髓組織已被去除，牙齒變成空心，有可能變得脆弱及容易折斷。為保護經過牙髓治療的牙齒，一般會安裝假 牙冠，猶如在牙腳打下樁柱，強化牙體。然而，吳醫生指出，牙髓治療屬微細的牙科手術，有可能治療失敗。「在醫學統計上，牙髓治療的成功率只有約七成，皆因 牙髓組織非常微細，假如治療期間，沒有徹底清除牙髓組織，便有可能殘留細菌，引起發炎，連帶四周牙齒也受影響。」所以大家決定進行牙髓治療前，最好先請教 專業的牙科醫生，讓他們診斷和提供建議，考慮清楚可能承受的風險。







資料來源: www.bjdental.com
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個人化全口植牙 - 傳統牙托難媲美

全口牙托易鬆不穩固？除了長者，不少中年人士亦因牙周病令全棚牙齒鬆脫，需要配戴傳統全口牙托，但全口牙托有一定條件限制，易鬆不穩固，令患者感到不舒服。隨著科技進步，全口植牙能打破傳統牙托的限制，讓患者擁有一副仿如真牙的穩固牙齒，提升生活質素。

傳統牙托易引致不適情況，除了缺乏牙床骨會較難配戴外，不少患者亦因牙托易鬆，使用時很不舒服，並且影響進食，當中以下層牙托問題較多。由於條件所限，配戴傳統牙托一段時間後，牙床骨會加速收縮，令牙托容易移位，變得不穩固，需要很快又再更換新牙托。

 

三種植牙手術 提升生活質素

傳統牙托會令生活質素大打折扣，上下顎配戴牙托或嚴重牙周病的人士，可進行全口植牙手術，「即剝即做」，若符合條件，更可即時安裝臨時牙橋或牙托，即時進 食。全口植牙手術共分為兩類包括固定式及半固定式。以固定式為例，分別為All –On- Four及全口種植；半固定式則為覆蓋式牙托。

有關選擇合適的全口植牙手術，具植牙經驗的牙醫會先作臨床檢查，診斷患者是否適合植牙，並以電腦掃描進行術前評估，若牙床骨量足夠，以及患者同意下，可進 行全口種植植牙手術，先在上下顎各安裝10至12顆全鈦金屬的人工種植體，在植體上安裝金屬陶瓷或全瓷的牙橋或牙托，每隻假牙均有一顆人工種植體支撐；相 反，若上下顎牙床骨量不足的患者，則可進行All –On- Four植牙手術，各以4顆人工種植體支撐上下顎牙橋或牙托。

 
全口植牙 一日辦妥

一般情況下，患者可於同一日進行上下顎植牙手術，在早上安裝人工植體後，醫生會即時度身訂造牙模，作為製造臨時牙托或牙橋之用，待數小時後替患者戴上。在數個月後，當牙肉收縮完成，植體與牙床骨緊密結合，醫生便可正式在植體上安裝金屬陶瓷或全瓷的牙托或牙橋。

如有需要，可進行術前檢測，接受數碼式軟件檢查，準確地預測植牙的位置、角度及大小，提升手術的準確性，並且預先度身訂做臨時牙托或牙橋。一般情況下，只 需在植牙前先進行“Digital Planning”檢查，便可在安裝人工植體後，即時戴上臨時牙托或牙橋，不用如訂做牙模般要花數小時等候。


全覆蓋式牙托 缺牙骨者佳音

不過，若沒有合適牙床骨，是否不能進行全口植牙手術？患者不用灰心，雖然不適合做固定式的植牙手術，但仍能進行半固定性的覆蓋式牙托手術，上下顎僅各安裝 2至3顆人工植體。他解釋，該覆蓋式牙托可隨時拆除，與使用啪鈕近似，除了配戴舒適外，亦不會弄傷牙肉，以及方便清洗。他坦言，不少長者使用覆蓋式牙托 後，也感到很滿意，大大提升生活質素，可隨時進食喜愛的食物，不會像傳統全口牙托易崩易鬆。

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應隔多久檢查牙齒一次?

對一般人來說，可每年檢查牙齒一次。但一些高危或有特別需要的人士，就需要6個月檢查口腔一次。這些有特別需要的人士包括：

弱能人士
由於弱能人士在保持基本口腔 生方面出現困難，他們會深受牙周病及蛀牙的威脅。

 
頭部和頸部曾接受電療的人士
在電療過程中，口腔的正常組織會受影響，引致唾液分泌減少、口腔黏膜發炎等及容易患上蛀牙及牙周病。

 
吸煙人士
吸煙者患牙周病的機會比非吸煙者高出至少五倍。

 
患有嚴重口腔疾病人士
一些患有嚴重蛀牙、牙周病、口腔癌、裂顎…等人士，需要接受較頻密的口腔檢查，以確保口腔健康。

患有系統性疾病人士
患有糖尿病、血友病、愛滋病等人士，身體的免疫系統會受到妨礙，抵抗病菌的能力相應降低。如果口腔不夠清潔，在牙齒表面的牙菌膜就會十分容易引致牙周病。並且，牙周病的病情會迅速惡化，變成嚴重的牙周病。

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杜牙根---根管治療

根管治療為俗稱的「杜牙根」，通常因為蛀牙太深蛀入牙髓、牙齒斷裂、嚴重牙周病等原因，而導致牙齒神經或牙齒下方齒槽骨發炎，便需要將牙齒內部的神經與血管的組織清除乾淨，經適當封填使牙根尖端骨頭恢復健康。這便稱為根管治療。

病徵：	咬合時疼痛，自發性疼痛，對冷熱非常敏感等情形

根管治療的步驟

1.	X光檢查根管數目及形狀（見下圖）

2.	首先在牙面開一個入口，直達牙髓做初步清除，將牙齒內的神經與其他組織清理乾淨，並放置消炎止痛藥物，暫時填補起來
3.	利用X光及子儀器，量度根管長度，再用牙針及牙錯將牙根管道擴大與清理沖洗（見下圖）

4.	將清理好的牙根通道用橡膠封密（見下圖）

5.	利用補粉把牙齒修復 一般情，醫生會以橡皮樟隔離牙齒，避免牙齒被口腔細菌感染（見下圖）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

另外，根管治療的成功率大約為95%，不是百分百，視乎牙齒本身受感染的情況。但根管治療亦是拯救牙齒的唯一方法。至於患牙該保留或拔除，牙醫會根據牙齒受感染的程度和牙冠受破壞的情況來決定。治療後的牙齒一般較脆弱，須要加上牙套，避免因為咬合力過大而爆裂。 接受治療間及治療後症狀

如有輕微疼痛現象屬於正常，因為牙齒周圍組織有暫時性的發炎反應，止痛藥一般能控制；但若疼痛加劇，吃止痛藥仍無法控制，就應找牙醫檢查。 根管治療目的如下

 

1.	減輕病人的病痛，防止感染的蔓延
2.	可保留牙齒避免拔除，預防鄰接牙齒因患牙拔除後移位、蛀牙、牙周病的發生，可避免因牙齒早期拔除所造成的不正咬合。

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植牙手術有關的疑問

問: 患者在進行植牙手術時會感到痛楚嗎?

答：相比植牙，脫牙的痛楚還多一些，其實注射麻醉針後，患者進行植牙手術時，不會感受太大痛楚；如有需要，患者可在醫院以全身麻醉方式進行植牙手術。

問: 植牙手術需時多久?

答：單 顆植牙的手術時間約需四至六小時，若進行全頷植牙手術，可跟牙科醫生商量安排合適時間，惟時間較緊迫人士，最快可以四天完成整個療程，首天早上先脫掉上顎 所有牙齒，將牙床位置徹底消毒，接著鑲嵌人工植體；下午則烤牙模，度身訂做臨時全頷牙橋，約四至五小時後，臨時牙橋便製成，醫生會用螺絲將牙橋鑲嵌在植體 上。

翌 日下顎進行植牙療程；患者在第三天需返回診所作詳細檢查，若情況良好，第四天不用到診所。手術後三個月，當植體與牙床骨結合，以及植體附近牙肉完全收縮， 醫生會再為患者安裝全陶瓷的全頷牙橋，植牙手術正式完成。一般情況下，醫生不建議上下顎植牙時間分隔太久，因為要調教另一方的牙橋位置。

問: 植牙後需要定期檢查嗎?

答：植牙後應每年定期返診所進行檢查，醫生會拆下牙橋，檢查人工植體，並會按情況調整牙橋位置，如假牙有崩裂，會盡快修補。

參考資料:   www.bjdental.com

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